1997ko abenduaren 15ean                                                            58. alea

SUMARIO

-Modelo de Financiación Sanitaria 1998-2001.

-Europar Batasuna.

MODELO DE FINANCIACIÓN SANITARIA 1998-2001

Acuerdo de 27.11.97. Consejo de Política Fiscal y Financiera

  El acuerdo de la Subcomisión del Congreso encargada de estudiar una propuesta para la "Constitución y modernización del Sistema Nacional de Salud", en el que ha participado activamente el Grupo Parlamentario Vasco, estableció la necesidad de asegurar para el Sistema Nacional de Salud un marco financiero estable, que garantice la suficiencia financiera y la equidad territorial. Para ello recomienda establecer una base presupuestaria adecuada y realista, tanto como de punto de partida para el próximo cuatrienio como en lo relativo a los criterios de crecimiento interanual. Debiendo experimentar a lo largo del periodo un incremento en términos de su participación en el PIB nominal.

  En consecuencia, emplazaba a las autoridades financieras del Estado y de las Comunidades Autónomas, y al Consejo de Política Fiscal y Financiera, a abordar de inmediato las bases de un nuevo Acuerdo de Financiación cuatrienal para el periodo 1998-2001.

  Todo ello, sin perjuicio de que las Comunidades Autónomas del País y Navarra continúen rigiendo por lo previsto en la Disposición Adicional Primera de la Ley General de Sanidad.

  En fecha 27.11.98, el Consejo de Política Fiscal y Financiera ha acordado, con el voto favorable del Gobierno Vasco, el "Sistema de Financiación de los Servicios de Sanidad para el cuatrienio 1998-2001".

  Sintéticamente sus aspectos más significativos y trascendentes son los siguientes:

PRESUPUESTO INSALUD PARA 1998

Presupuesto 1997............................................................3.561.864   MP.

Proyecto inicial de Presupuesto para 1998 ..........................3.734.068   MP.

            - Deducción centros nacionales .................................14.672,5 MP.

Presupuesto a repartir entre los Servicios de

Salud según Presupuesto inicial 1998 ................................3.719.396,5 MP.

Financiación adicional acordada  ..........................................119.362,8 MP.

PRESUPUESTO A REPARTIR ENTRE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN 1998 .........................................3.837.759,3 MP.

ESTRUCTURA DEL PRESUPUESTO

  El presupuesto del Insalud se estructura en dos fondos diferenciados:

I.- Fondo General:

- Presupuesto inicial ........................................................3.719.396,5 MP.

- Financiación adicional:

                                 ...... .....................................................10.000 MP.

            Control Incapacidad Temporal .......................................40.000 MP.

                                                Total ..............................3.769.396,3 MP.

II.- Fondo atenciones específicas:

- Modulación por variación población .......................................20.444,4 MP.

- Docencia y desplazados ..................................................... 47.918,4 MP.

                                                Total ................................. 67.362,8 MP.

                        TOTAL ..................................................   3.837.759,3 MP.

    El acuerdo recoge también adelantar a 1997 40.000 millones a cuenta del Presupuesto de 1998, y ello en el interés de que las Entidades Gestoras de la Sanidad puedan adecuar sus medios a las necesidades de funcionamiento que exigirá el nuevo modelo sanitario a partir de 1998.

PRESUPUESTOS AÑOS 1999-2000-2001

1.999 ........................................ Presupuesto 1998 + PIB nominal.

2.000 ........................................ Presupuesto 1999 + PIB nominal + 25.000 MP.

2.001 .........................................Presupuesto 2000 + PIB nominal.

  La financiación de la CAPV se realizará de conformidad a lo establecido en la Ley General de Sanidad, en el Concierto Económico y en el correspondiente decreto de transferencia del Insalud.

  Es decir, la CAPV participará del 6,24% del total.

  Este tema ha quedado recogido en el documento oficial (Epígrafe 12).

  En lo que respecta al Convenio para el control de la incapacidad temporal, la CAPV podrá suscribir (suscribirá) el correspondiente acuerdo bilateral pero sin consecuencias financieras. Es decir, que sus resultados no condicionarán nuestra financiación.

MEDIDAS DE AHORRO INDICADAS POR EL CONSEJO DE POLÍTICA FISCAL Y FINANCIERA

    El Consejo de Política Fiscal y Financiera considera que el gasto de farmacia presenta una trayectoria alcista respecto de los demás gastos corrientes del sistema, y revela la necesidad de adoptar medidas que racionalicen el consumo de los medicamentos, adecuándolo a las necesidades reales de la salud de la población eliminando o desincentivando los consumos innecesarios.

  En síntesis, el planteamiento es el siguiente:

* AHORRO FARMACÉUTICO ........................................... 65.000 MP.

    Mediante tres vías:

1.- Utilización de genéricos.

2.- Reducción precios de medicamentos (3-6%).

3.- Selección selectiva de medicamentos (sacar de la financiación pública medicamentos de bajo interés terapéutico).

    A diferencia de "anteriores ahorros", la cantidad ahorrada no se detraerá del Presupuesto sino que se la quedarán las correspondientes Administraciones Sanitarias para dedicarlas a las prioridades que estimen oportunas.

  La definición, alcance y contenidos de las medidas farmacéuticas queda en manos de la Administración Sanitaria.

  Las medidas que adopte el Gobierno deberán ser deliberadas e informadas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

  En el Consejo Interterritorial será el momento de recabar medidas complementarias a lo que pueda ser una mera reducción de los medicamentos financiados, ya que de lo contrario su positivo efecto financiero se desvanecería en poco tiempo, tal como sucedió con las medidas de 1994.

  La posición del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco es colaborar en la racionalización del consumo farmacéutico y no la mera participación en medidas de ahorro.

Valoración del acuerdo de financiación:

* Positivo en cuanto a su suficiencia y estabilidad para el periodo 1998-2001.

  La base de partida (presupuesto 1998) es adecuada, así como los criterios de actualización anual establecidos.

* Positiva para la CAPV y Navarra ya que ambas Comunidades seguirán rigiéndose por su Concierto y Convenio respectivo.

Valoración de las medidas de ahorro:

* Positiva si se enfoca desde la perspectiva de la racionalización del consumo farmacéutico.

* En todo caso, la financiación selectiva deberá ir acompañada de medidas complementarias. En este sentido, planteamos entre otros la separación del registro y la financiación: un decidido desarrollo de los genéricos; introducción de protocolos farmacológicos para que un medicamento considerado de baja utilidad terapéutica no tenga alternativa financiada; establecimiento del vademécum financiado en base a listas positivas y no negativas; establecimiento de precios de referencia, etc.

EUROPAR BATASUNEKO PARTAIDE BERRIAK

Partaide Berriak:            

Lehenengo taldea: Txipre, Txekia, Estonia, Hungria, Polonia eta Eslobenia.

Bigarrengo taldea: Bulgaria, Letonia, Lituania, Rumania eta Eslobakia. 

Cophenague, 1993ko Ekaina

         Sarrerako baldintzak (Ekonomikoak eta politikoak)

            1.- Estabilitatea. Egonkortasun instituzionala.

            Demokrazia, giza eskubideen errespetoa, "minoriei" begirunea.

            2.- Ekonomi lehiakorra            

Komertzioa

Inbertsioa

            3.- Bazkide izatearen baldintzak onartzea.

Negoziaketak

            1998ko apiriletik aurrera.

           Herriz herri, nazioz nazio   

           2002. urtean 5 lehenak?

                      Azalera           Biztanlegoa                    PIB                         %PIB

                             (km2)             (miloietan)         (Ecu per/capita)         Komunitarioa

Hungria              93.030                 10,6                    5.720                       36

Txekia                78.864                 10,4                    6.738                       42

Polonia             312.677                 37,8                    5.029                       31

Eslobenia            20.251                   2,0                    8.076                       50

Estonia                45.100                   1,6                    6.136                       38

Eslobakia           49.016                   5,3                    5.365                       34

Bulgaria            110.900                   8,8                    5.280                       33

Letonia               63.700                   2,7                    4.593                       29

Lituania              65.200                   3,7                     2.828                      18

Rumania            237.500                 23,4                     2.669                      16

Europar B. (15)   3.230.400             369,9                   15.984                     100

Euskal Herria          20.000                 3                      14.560                      91

E.A.E.                      7.500                2,2                    14.560                      91                                                                                                                                                                   

Partaide Berriak

GUZTIRA:

Biztanlegoa           Azalera                 E.B.rekiko            Azaleraren

 196 milloi          1.100.000 km2             %29                    %33

"Euskadiren Helburua"

Bere: nortasunetik, ahalmen, gaitasun, eta  Lehiakortasunetik.

ETORKIZUNAREN "sare" berrian sartzea.

Euskal Ekonomia

86tik aurrera. Maastricht. Euskadi Ekonomi ireki batetan hasten da lehiatzen.

                                                          E.A.E.         ESPAÑA.          E.B.

                                                        1986        2,2              3,2              --      

                                               1987        4,9              5,6             2,9

                                               1988        6,7              5,2              4,1      

86tik 96ra zein izan da                       1989        6,1              4,7              3,5

Euskal Ekonomiaren erantzuna:          1990        3,6              3,7              3,0

                                                1991        2,8              2,3              1,6

                                                1992        1,0              0,7              1,0

                                                1993       -0,7             -1,2             -0,6    

                                                1994        3,1               2,1              2,8

                                                1995        3,6               3,0              2,5      

Espainiarekiko                                  7 urtetan hazkunde erritmo hobea

                                                  2 urtetan behetik

                                                   Urte bat berdina

Europar Batasunarekiko                  8 urtetan hazkunde erritmo hobea

                                                    2 urtetan berdina            

Inportazio-Exportazioetan 

                                                 ratio

         Exp.:      1986an         2,81

                       1995an         1,53

          Inp.:       1986an        3,24

                        1995an        1,73

Inp.:   1986an munduan inportatzen zen PESETA bakoitzeko.

           3,4 inportatzen zen Espainiatik.

           1995an munduan PESETA bakoitzeko Espainian 1,73.

Exp.:   1986an munduan saltzen zen PESETA bakoitzeko Espainian 2,81.

           1995an munduan PESETA bakoitzeko Espainian 1,53.